اسهال و درمان آن

از عارضه مهلک وفاجعه بار اسهال یعنی کم ابی است . این محلول باعث

جذب اب به بدن در همراهی گلوکز ونمک شده و در درمان کم ابی و

پیشگیری از ان نقش حیاتی دارد . 

محتوای پاکت او ار اس چیست ؟

 محلول ors محلول کاملی است که به وسیله سازمان بهداشت جهانی و یونیسف توصیه شده است این محلول حاوی گلوکز ۲۰ گرم در لیتر و سه نوع نمک کلرید سدیم سه و نیم گرم در لیتر و کلرید پتاسیم یک و نیم گرم در لیتر سیترات تری سدیم دو و نه دهم گرم در لیتر یا بی کربنات سدیم دو و نیم گرم در لیتر می باشد که دارای ۹۰ میلی اکی والان سدیم ۸۰ میلی اکی والان کلر ،20 میلی اکی والان پتاسیم و30 میلی اکی والان بی کربنات می باشد

ان را چطور و در چه میزان اب حل کنم ؟

این پودر در یک لیتر آب جوشیده سرد شده حل می شود .

به کودکم چقدر او ار اس بخورانم ؟

شیرخواری که علائم واضح کم آبی دارد نیاز به ۷۵ سی سی به ازای هر کیلوگرم از محلول ors دارد معمولاً این مقدار در طی ۴ تا ۶ ساعت مصرف می شود در مجموع ممکن است مقادیر بیشتر و یا کمتری مورد نیاز باشد و باید میزان مورد نیاز بر اساس پاسخ بالینی مورد سنجش قرار گیرد در شیرخواران زیر سه ماه در صورتی که علائم دهیدراتاسیون  شدید باشد از او آر اس استفاده می کنیم پس از درمان کمبود آب و الکترولیت باید از دست رفتن در جریان آب و الکترولیت را با او آر اس جبران کنیم

اگر اسهال شدید است در هر ساعت ۱۰ تا ۲۰ سی سی به ازای هر کیلوگرم وزن بدن او اس می دهیم . در بیشتر بیماران از دست دادن مدفوع خفیف تا متوسط است و به آنها در روزصد /100 سی سی به ازای هر کیلوگرم تا توقف اسهال و یا باهر بار دفع مدفوع ۱۰ سی سی به ازای هر کیلوگرم او ار اس می خورانیم.

محلول حل شده را چگونه و برای چه مدتی نگهداری کنم ؟

برای مدت 24 ساعت در یخچال قابل نگهداری است 

کودکم کل محلول خورده شده را استفراغ کرد .چه باید بکنم ؟

در صورتی که بیمار در طی ۲ ساعت پس از مصرف او ار اس استفراغ کند این مسئله نباید باعث قطع درمان با او ار اس  شود و برای کاهش استفراغ بایداو ار اس را اهسته  او آر اس  با مقادیر مقادیر کم و در فاصله های کوتاهتر مصرف نمود .

در صورت استفراغ شدید و مداوم کودک را به نزدیکترین مرکز درمانی جهت درمان وریدی ببرید 

در کدام موارد نباید از او ار اس استفاده کنم و باید به پزشک مراجعه کنم ؟

در موارد کم آبی شدید استفراغ کنترل ناپذیر و یا وجود یک عارضه جدی که از موفقیت درمان خوراکی جلوگیری کند. در شیر خواران زیر سه ماه در فاز نگهدارنده وقتی شیر و مایعات دیگر می خورند ا آر اس نمی‌دهیم و در صورت کم آب شدن با محلول او آر اس درمان را شروع می کنیم 

ایا می توانم شیرخشک کودکم را با محلول او ار اس درست کنم ؟

درست کردن شیر خشک نوزاد با محلول او آر اس اشتباه بوده و مواردی از سدیم خون بسیار بالا در اثر این اشتباه مشاهده شده است 

 تغذیه کودک در طی اسهال چگونه است  ؟؟

شیر مادر در فاز جبران کم آبی شروع شده و در فاز نگهدارنده به طور نامحدود باید ادامه یابد در شیرخوارانی که از شیر مادر استفاده نمی کنند تغذیه باید در فاز نگهدارنده شروع شود غذا در کودکانی که غذاهای نیمه جامد یا جامد می خورند باید در فاز نگهدارنده شروع شود پس از تحمل تغذیه خوراکی باید به تدریج مصرف کالری را با جایگزین کردن غذای مخلوط که حاوی چربی و پروتئین است افزایش داد

در هنگام تجویز درمان خوراکی اسهال در منزل از بیمار چه می پرسم و به په نکاتی دقت می کنم ؟

به گرفتاری های مادر دقت می کنم ،مادری که چند کودک قد و نیم قد دارد ممکن است به کودک اسهالی خود به میزان کافی نرسد و عوارضی رخ دهد . ازمادر درباره حضور موثر پدر و حمایت سایر افراد و یا فقدان ان می پرسم . در بیمارانی که از راه دور امده اند داشتن وسیله نقلیه شخصی برای مراجعه مجدد در صورت عدم پاسخ به درمان را سوال می کنم . در نقاط روستایی شب ها وسیله ای نیست و یا از توان مادی خانواده خارج است . تلاش می کنم از دسترسی خانواده به مواد مخدر اگاهی کسب کرده و انها را پیشاپیش از خطر استفاده از این مواد در کودک اسهالی آگاه سازم 

 منبع :کتاب انچه پزشک باید درباره بیماری های شایع گوارشی بداند تالیف استاد دکتر محمد هادی ایمانیه و همکاران